今年3月中旬,一名患者焦慮地來我院婦科就診:原來她多年前體檢發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤疾病,近年來覺得肚子莫名地越來越大,像懷孕5-6月一般。增大的子宮不僅總引來別人異常的眼光,還讓她老是頻繁地小便,讓她又尷尬又煩惱。
經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)原來是子宮肌瘤在“作怪”(彩超提示子宮肌瘤190mm)。她想要切除這個巨大的子宮肌瘤,但又想保留子宮,所以焦慮地來到我院婦科求助。
綜合患者病史,檢驗及檢查結(jié)果,我院婦科醫(yī)師對患者做了詳細的病情評估,得出了手術方案——腹式子宮肌瘤剔除術(備全子宮切除術),術中發(fā)現(xiàn)該巨大肌瘤其實為多個小肌瘤融合而成。
最后婦科醫(yī)師順利剔除整個瘤體,為患者保留了子宮。手術很順利,患者術后康復出院。
無獨有偶,今年4月初,我院婦科再次門診接診一位腹部膨隆并有月經(jīng)量增多患者,B超同樣提示巨大盆腔包塊,核磁提示盆腔內(nèi)可見200*70*161mm大小團塊,病灶內(nèi)查見較多血管影。
因我院醫(yī)師評估該患者巨大盆腔包塊考慮為子宮肌瘤,但不排除惡變可能,予轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行全子宮+雙側(cè)附件切除術手術治療,術后病檢回報:該巨大盆腔包塊為子宮平滑肌瘤。
巨大子宮肌瘤及其剖開面
科普小知識
問
什么是子宮肌瘤?哪些人容易得?發(fā)病率是多少?
答
子宮肌瘤多見于30~50 歲女性,由增生的平滑肌和纖維結(jié)締組織組成。文獻報道育齡期婦女子宮肌瘤患病率高達70%~80%,其發(fā)病可能與激素依賴有關。
問
得了子宮肌瘤會有哪些癥狀?
答
大多數(shù)子宮肌瘤患者并無自覺癥狀,約30%患者可出現(xiàn)腹部或陰道內(nèi)包塊、月經(jīng)量增多、繼發(fā)性貧血、不孕、流產(chǎn)、肌瘤壓迫癥狀,以及漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤變性引起的腹痛、感染等,嚴重者甚至影響患者身心健康和生活質(zhì)量。
問
有了子宮肌瘤一定要手術治療嗎?
答
子宮肌瘤是否需要手術處理,取決于生長的位置,簡單可分別以下幾類:
1. 黏膜下子宮肌瘤:肌瘤長向?qū)m腔內(nèi),影響月經(jīng)及生育,一旦確診均需要切除;
2. 肌壁間肌瘤:位于子宮肌壁內(nèi),是最常見的子宮肌瘤;
3. 漿膜下肌瘤:肌瘤向外生長,突出于子宮表面,一般情況下無明顯表現(xiàn)。
當以上兩種肌瘤出現(xiàn)以下情況需要手術治療:
1)有出血過多、異常出血合并貧血及合并壓迫癥狀者;
2)子宮肌瘤合并不孕;
3)肌瘤迅速增大;
4)絕經(jīng)后未行激素補充治療,肌瘤繼續(xù)生長者。
對于45歲以上無生育要求婦女,行子宮切除則比剔肌瘤收益多。
問
中醫(yī)方面對于子宮肌瘤有什么治療方法?
答
中醫(yī)認為,子宮肌瘤病因一般與情志不遂及過食肥甘厚膩等致氣血失調(diào)有關;病理因素主要為瘀血、痰濕等,屬于“癥瘕”范疇。
中醫(yī)認為子宮肌瘤需防需治,中醫(yī)治療一方面可減少無手術指征患者進一步發(fā)展成為手術不可避免者風險,另一方面可減輕手術及術后帶給患者的風險及痛苦。
我科對于子宮肌瘤患者治療原則為未病先防,已病防變,術后防復發(fā)的治療原則。
我科予以門診患者識別體質(zhì),指導患者飲食控制、情志調(diào)攝,起居指導等。發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者在以上指導之外積極治療防止繼續(xù)生長及變性,予以辨證口服湯藥,總體治法為益氣祛邪。
對于有手術指征患者,術后予以中醫(yī)適宜技術,促進術后正氣恢復,減輕術后患者尿儲留、術口疼痛、感染、盆腔粘連等風險,術后隨訪治療,減少肌瘤復發(fā)幾率。
各位子宮肌瘤患者您莫慌,惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科為您的健康保駕護航!
供稿 | 婦科 郝霞
編輯 | 徐俊通
審核 | 婦科 陳戴娣